濕疹可通過皮膚檢查、過敏原檢測(cè)、血常規(guī)、皮膚活檢、真菌檢查等方式診斷。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀。
醫(yī)生通過視診和觸診觀察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴(yán)重程度。急性期濕疹多表現(xiàn)為紅斑、密集丘疹或水皰伴滲出;慢性期常見皮膚增厚、苔蘚樣變及色素沉著。皮膚檢查可初步判斷濕疹類型并排除其他相似皮膚病。
包括點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),用于識(shí)別誘發(fā)或加重濕疹的過敏原。常見過敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、食物(如牛奶、雞蛋)。明確過敏原后可通過避免接觸減少復(fù)發(fā)。
通過檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)輔助判斷過敏狀態(tài)。部分濕疹患者血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞比例升高,提示可能存在特應(yīng)性體質(zhì)。該檢查還可評(píng)估是否合并感染,如白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高可能提示繼發(fā)細(xì)菌感染。
對(duì)臨床表現(xiàn)不典型或治療無效的頑固性濕疹,可通過取小塊皮膚組織進(jìn)行病理檢查。鏡下可見表皮海綿水腫、角化不全及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),有助于鑒別銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等疾病。
通過刮取皮屑進(jìn)行直接鏡檢或真菌培養(yǎng),排除皮膚癬菌感染。濕疹繼發(fā)真菌感染時(shí)皮損邊緣可能呈現(xiàn)環(huán)狀隆起伴脫屑,鏡檢可見菌絲或孢子。合并真菌感染需聯(lián)用抗真菌藥物治療。
濕疹患者日常需避免過度清潔皮膚,沐浴水溫不超過40℃,選用無皂基弱酸性沐浴露。穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持環(huán)境濕度40%-60%。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期使用保濕霜修復(fù)皮膚屏障。記錄飲食及接觸物有助于識(shí)別過敏原,若皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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