急性細菌性痢疾的治療
急性細菌性痢疾的治療主要包括抗菌藥物治療、補液支持治療、飲食調整、對癥治療和隔離防護等措施。急性細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病,主要表現為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便等癥狀。
針對志賀菌感染,臨床常用抗菌藥物包括諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星片和頭孢曲松鈉注射液等。諾氟沙星膠囊適用于成人患者,可有效抑制細菌DNA旋轉酶活性。左氧氟沙星片抗菌譜廣,對多數志賀菌株敏感。頭孢曲松鈉注射液適用于重癥患者或不能口服給藥的情況。使用抗菌藥物需嚴格遵醫(yī)囑,完成全程治療以防耐藥性產生。
由于腹瀉會導致大量水分和電解質丟失,補液治療至關重要。輕中度脫水可采用口服補液鹽散,重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液。補液量應根據患者脫水程度、年齡和體重調整,維持水電解質平衡。兒童患者家長需密切觀察尿量和精神狀態(tài)變化。
急性期應給予清淡易消化的流質或半流質飲食,如米湯、藕粉和稀粥等。隨著癥狀緩解,可逐步過渡到低渣飲食,避免高纖維、高脂肪和刺激性食物。適量補充優(yōu)質蛋白如蒸蛋羹有助于組織修復?;謴推诳墒秤锰O果泥等含果膠食物幫助腸道功能恢復。
發(fā)熱超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚片退熱。腹痛明顯者可短期使用消旋山莨菪堿片緩解腸道痙攣。蒙脫石散可吸附腸道毒素和保護黏膜。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯活菌膠囊有助于恢復腸道菌群平衡。使用止瀉藥物需謹慎,避免抑制病原體排出。
患者需實施消化道隔離至癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性。排泄物需用漂白粉消毒處理。密切接觸者應醫(yī)學觀察一周。注意手衛(wèi)生,餐具單獨消毒。醫(yī)務人員操作時應穿戴防護用品,防止交叉感染。疫情暴發(fā)時應及時上報疾控部門。
急性細菌性痢疾患者應注意臥床休息,保持腹部保暖?;謴推诒苊鈩×疫\動,循序漸進增加活動量。飲食宜少量多餐,避免生冷食物。注意觀察大便性狀和次數變化,如出現持續(xù)高熱、意識改變或嚴重脫水應及時復診。治愈后仍應注意飲食衛(wèi)生,養(yǎng)成飯前便后洗手習慣,預防復發(fā)。家庭成員出現類似癥狀應及早就醫(yī)排查。
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