產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)后再次中斷可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與哺乳、激素波動或病理因素有關(guān)。若排除妊娠且無其他不適,多數(shù)屬于哺乳期閉經(jīng);若伴隨異常癥狀需警惕子宮復(fù)舊不良、內(nèi)分泌紊亂等疾病。
哺乳期女性因催乳素抑制排卵,常出現(xiàn)月經(jīng)暫停現(xiàn)象。產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)需3-12個月,期間月經(jīng)周期不穩(wěn)定屬常見情況。部分產(chǎn)婦在初次月經(jīng)后可能出現(xiàn)1-3個月經(jīng)間歇期,這與體內(nèi)雌激素水平波動直接相關(guān)。哺乳頻率越高,月經(jīng)恢復(fù)延遲概率越大,完全母乳喂養(yǎng)者平均月經(jīng)恢復(fù)時間為產(chǎn)后6-8個月。
非哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)中斷超過2個月需考慮病理性因素。產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的席漢綜合征會引起持續(xù)性閉經(jīng),多伴隨乏力、畏寒等癥狀。多囊卵巢綜合征患者在產(chǎn)后易出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,通常伴有痤瘡、多毛等雄激素過高表現(xiàn)。甲狀腺功能異常也可導(dǎo)致月經(jīng)周期改變,甲減患者常見月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜粘連作為宮腔操作并發(fā)癥,表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng),多有人工流產(chǎn)史或產(chǎn)褥感染史。
建議記錄月經(jīng)周期變化,哺乳期保持均衡飲食并補充鐵劑預(yù)防貧血。非哺乳期出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)及時檢查激素六項和盆腔超聲,避免劇烈運動加重內(nèi)分泌紊亂。日??蛇m量食用豆制品調(diào)節(jié)雌激素,但確診疾病前不宜自行服用調(diào)經(jīng)藥物。若閉經(jīng)伴隨頭痛、視力變化或泌乳,需立即排查垂體病變。
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