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心臟支架手術(shù)危險(xiǎn)大嗎

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心臟支架手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異，多數(shù)情況下屬于相對安全的微創(chuàng)介入治療，但存在一定手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括血管損傷、支架內(nèi)血栓形成、造影劑腎病、心律失常及術(shù)后再狹窄等。

心臟支架手術(shù)通過導(dǎo)管置入支架撐開狹窄的冠狀動(dòng)脈，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中可能因?qū)Ч懿僮鲗?dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂或穿孔，發(fā)生率較低但需緊急處理。支架植入后早期可能發(fā)生急性血栓堵塞，需嚴(yán)格抗血小板治療預(yù)防。部分患者對造影劑過敏或出現(xiàn)腎功能損害，術(shù)前需評估基礎(chǔ)疾病。少數(shù)患者術(shù)中刺激心肌誘發(fā)室性心律失常，多數(shù)可通過藥物控制。術(shù)后1年內(nèi)可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，與血管內(nèi)皮過度增生有關(guān)，新型藥物涂層支架可顯著降低該風(fēng)險(xiǎn)。

高齡、多支血管病變、合并糖尿病或腎功能不全的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高。急性心肌梗死急診手術(shù)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)高于擇期手術(shù)。術(shù)中若出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層或無復(fù)流現(xiàn)象需轉(zhuǎn)為開胸搭橋手術(shù)。術(shù)后雙重抗血小板治療期間可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測消化道及腦出血癥狀。極少數(shù)情況下支架移位或脫落可能導(dǎo)致血管栓塞，需通過介入技術(shù)取出。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛加重、嘔血黑便或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA，評估支架通暢情況及心肌供血改善程度。建議參加心臟康復(fù)計(jì)劃，通過有氧訓(xùn)練改善心肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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