濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、微生物感染等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎治療。建議選用不含香精、防腐劑的醫(yī)用保濕霜,如含有神經酰胺、尿素或凡士林成分的潤膚劑。每日涂抹2-3次,沐浴后3分鐘內使用效果最佳。避免使用堿性肥皂清潔,水溫控制在32-37攝氏度。棉質透氣衣物有助于減少摩擦刺激。
中重度濕疹需配合外用糖皮質激素,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,急性期連用不超過2周。鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。合并感染時可外用莫匹羅星軟膏。所有外用藥均需遵醫(yī)囑按療程使用,避免長期連續(xù)應用。
瘙癢劇烈者可口服第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片。廣泛皮損或外用藥物控制不佳時,短期使用潑尼松片等系統(tǒng)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于頑固性病例。需注意藥物不良反應監(jiān)測,肝功能異常者慎用免疫抑制劑。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性濕疹,每周2-3次,累計20-30次為一個療程。治療時需佩戴防護眼鏡,照射后加強保濕。光敏性濕疹、皮膚腫瘤患者禁用。兒童需在??漆t(yī)生評估后謹慎選擇治療參數。
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑適用于中重度特應性皮炎,每2周皮下注射一次。治療前需篩查結核等感染性疾病,用藥期間監(jiān)測注射部位反應。與傳統(tǒng)免疫抑制劑相比,靶向治療安全性更高,但費用較高且需長期維持。
濕疹患者應建立長期管理意識,避免過度清潔和搔抓。室內保持50%-60%濕度,減少塵螨接觸。記錄每日癥狀變化和誘發(fā)因素,定期復診調整治療方案。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,合并滲出時使用3%硼酸溶液濕敷。飲食方面無需盲目忌口,但需觀察記錄可疑食物誘因。適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于改善皮膚屏障功能。
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