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乙型肝炎相關(guān)性腎炎能要孩子嗎

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乙型肝炎相關(guān)性腎炎患者在病情穩(wěn)定、肝功能正常且無嚴重并發(fā)癥時通?？梢砸⒆?，但需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。若存在腎功能顯著下降、高血壓控制不佳或活動性肝炎等情況，則不建議妊娠。

病情穩(wěn)定的患者妊娠前需完成全面評估，包括肝功能、腎功能、乙肝病毒載量及尿蛋白定量檢測。病毒復(fù)制活躍者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受抗病毒治療，優(yōu)先選擇妊娠安全性較高的替諾福韋酯。妊娠期間需每月監(jiān)測肝腎功能，每三個月復(fù)查乙肝病毒DNA載量，出現(xiàn)尿蛋白增加或血壓升高時應(yīng)及時調(diào)整治療方案。產(chǎn)科醫(yī)生與腎內(nèi)科醫(yī)生需共同制定產(chǎn)檢計劃，重點關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況及孕婦腎功能變化。

疾病活動期患者妊娠可能加速腎功能惡化，病毒高載量狀態(tài)會增加母嬰垂直傳播風(fēng)險。合并嚴重高血壓或腎衰竭的患者妊娠可能誘發(fā)子癇前期、急性腎損傷等危及生命的并發(fā)癥。使用某些免疫抑制劑治療期間妊娠可能導(dǎo)致胎兒畸形，如環(huán)磷酰胺需停藥至少3個月以上才能考慮受孕。部分患者妊娠后可能出現(xiàn)難以控制的蛋白尿加重，需要提前評估終止妊娠的指征和時機。

備孕前應(yīng)完成乙肝兩對半、HBV-DNA、腎功能、尿微量白蛋白等檢測，存在腎功能損害者需進行腎活檢評估病理類型。妊娠期間避免使用阿德福韋酯、恩替卡韋等可能影響胎兒發(fā)育的藥物，血壓控制首選拉貝洛爾等妊娠安全藥物。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測肝腎功能變化，母乳喂養(yǎng)應(yīng)在評估母親病毒載量和嬰兒免疫接種情況后決定。建議所有新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫，完成全程疫苗接種后需檢測乙肝表面抗體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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