女人駝背可能由骨質(zhì)疏松、不良姿勢(shì)、脊柱側(cè)彎、椎間盤退變、先天畸形等原因引起。駝背通常表現(xiàn)為背部彎曲度增加、身高變矮、肩部前傾等癥狀。
骨質(zhì)疏松是女性駝背的常見原因,尤其多見于絕經(jīng)后女性。雌激素水平下降導(dǎo)致骨量減少,椎體壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。多發(fā)性椎體骨折可造成脊柱后凸畸形,表現(xiàn)為駝背進(jìn)行性加重。這類患者可能伴有腰背疼痛、活動(dòng)受限。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物,必要時(shí)進(jìn)行椎體成形術(shù)。
長(zhǎng)期伏案工作、低頭使用手機(jī)等不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致胸椎后凸加重。肌肉力量不平衡,背部肌群薄弱而胸肌緊張,逐漸形成姿勢(shì)性駝背。早期表現(xiàn)為疲勞時(shí)背部酸脹,及時(shí)糾正姿勢(shì)和加強(qiáng)鍛煉可逆轉(zhuǎn)。建議進(jìn)行瑜伽、游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉,使用人體工學(xué)座椅,每30分鐘調(diào)整一次坐姿。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青春期女性中發(fā)病率較高,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為駝背。脊柱三維畸形導(dǎo)致肋骨隆起、肩胛不對(duì)稱,可能伴有呼吸困難。輕度側(cè)彎可通過施羅斯體操矯正,中度需佩戴波士頓支具,重度側(cè)彎需行后路脊柱融合術(shù)。定期拍攝脊柱全長(zhǎng)X線片監(jiān)測(cè)角度變化很重要。
中老年女性椎間盤水分流失、高度降低,導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降。多節(jié)段椎間盤退變會(huì)引起胸椎后凸角增大,晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后減輕。急性發(fā)作時(shí)可使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合腰椎牽引治療。日常應(yīng)避免負(fù)重,睡硬板床,進(jìn)行麥肯基療法鍛煉。
先天性半椎體、休門病等發(fā)育異??蓪?dǎo)致結(jié)構(gòu)性駝背。兒童期即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脊柱后凸,可能合并神經(jīng)功能損害。輕度畸形可通過Milwaukee支具矯正,嚴(yán)重者需在生長(zhǎng)期結(jié)束前進(jìn)行半椎體切除術(shù)。這類患者需要終身隨訪,防止畸形復(fù)發(fā)。
預(yù)防女性駝背需要從年輕時(shí)開始,保證每日1000-1200毫克鈣攝入,進(jìn)行適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、跳舞等。辦公族應(yīng)設(shè)置電腦顯示器與視線平齊,使用記憶棉腰靠維持腰椎生理曲度。50歲以上女性建議每年進(jìn)行骨密度檢查,已有駝背者可使用四腳拐杖輔助行走,選擇高背座椅支撐脊柱。出現(xiàn)持續(xù)背痛或畸形加重時(shí),應(yīng)及時(shí)到骨科或康復(fù)科就診。
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