心絞痛可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式、規(guī)律用藥、定期體檢、及時(shí)就醫(yī)等方式預(yù)防。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、寒冷刺激等因素引起。
高血壓、高血脂、糖尿病是心絞痛的主要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90毫米汞柱可能加速動(dòng)脈硬化,血脂異常會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)沉積于血管壁,血糖升高可損傷血管內(nèi)皮。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,鹽酸二甲雙胍片穩(wěn)定血糖。
戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷。每日吸煙超過(guò)10支會(huì)使冠心病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,酒精攝入量男性不宜超過(guò)25克每日。保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?nèi),減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次,每次持續(xù)30分鐘。
確診冠心病患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,配合硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量,鈣通道阻滯劑硝苯地平控釋片能改善心肌供血。用藥期間需觀察有無(wú)牙齦出血、頭痛等不良反應(yīng)。
40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查,必要時(shí)完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈CT血管成像能早期發(fā)現(xiàn)血管狹窄,頸動(dòng)脈超聲可評(píng)估動(dòng)脈硬化程度。合并危險(xiǎn)因素者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整防治方案。
突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘,或含服硝酸甘油片后癥狀未緩解,需立即撥打急救電話(huà)。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)描述疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式。急診醫(yī)師會(huì)根據(jù)心電圖ST段改變、心肌酶譜升高程度決定是否行冠狀動(dòng)脈造影。
預(yù)防心絞痛需建立健康檔案記錄血壓、血脂等數(shù)據(jù)變化,避免在寒冷天氣晨起劇烈活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片,注意藥物有效期。膳食中增加深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶、氣短等先兆癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并休息。
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