子宮腺肌癥通常不會(huì)癌變,但極少數(shù)情況下可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜樣腺癌。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性病變,主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀。
子宮腺肌癥屬于雌激素依賴性疾病,其病理本質(zhì)為子宮內(nèi)膜基底層向肌層彌漫性生長(zhǎng),伴隨周?chē)〖?xì)胞增生肥大。臨床數(shù)據(jù)顯示,子宮腺肌癥惡變概率極低,多數(shù)患者通過(guò)藥物控制或手術(shù)治療可有效緩解癥狀。常見(jiàn)的保守治療包括口服地屈孕酮片、注射醋酸亮丙瑞林微球等藥物調(diào)節(jié)激素水平,或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部作用。對(duì)于病灶局限者,可選擇子宮腺肌癥病灶切除術(shù);癥狀嚴(yán)重且無(wú)生育需求者,子宮全切除術(shù)能根治疾病。
雖然子宮腺肌癥惡變罕見(jiàn),但若出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血、短期內(nèi)病灶快速增大或CA125異常升高等情況時(shí),需警惕惡變可能。病理學(xué)上,子宮腺肌癥惡變多表現(xiàn)為病灶內(nèi)出現(xiàn)異型腺體結(jié)構(gòu),細(xì)胞核分裂活躍,此時(shí)需按子宮內(nèi)膜癌治療規(guī)范處理。相關(guān)研究顯示,合并子宮內(nèi)膜異位癥、長(zhǎng)期未治療的重度子宮腺肌癥患者,發(fā)生惡變的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)略有增加。
建議子宮腺肌癥患者每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科檢查及超聲監(jiān)測(cè),避免長(zhǎng)期使用單一雌激素制劑。保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)異常子宮出血或疼痛加劇,應(yīng)及時(shí)就診排除惡性病變。
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