子宮脫垂可能導(dǎo)致尿失禁、排便困難、性生活不適等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染或慢性盆腔疼痛。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口,多與盆底肌松弛、分娩損傷等因素有關(guān)。
子宮脫垂可能壓迫膀胱或尿道,導(dǎo)致壓力性尿失禁,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。長(zhǎng)期尿失禁易引發(fā)會(huì)陰部濕疹或尿路感染。輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,中重度需手術(shù)修復(fù)盆底結(jié)構(gòu),常用術(shù)式包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)。
脫垂子宮若壓迫直腸可能導(dǎo)致排便費(fèi)力、便秘,嚴(yán)重時(shí)需手動(dòng)還納子宮才能排便。長(zhǎng)期用力排便可能加重盆底損傷。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露輔助排便,頑固性病例需行直腸膨出修補(bǔ)術(shù)。
子宮韌帶牽拉及盆腔器官移位可導(dǎo)致下腹墜脹感或腰骶部酸痛,久站后加重。疼痛可能影響日常活動(dòng),可嘗試盆底肌電刺激治療,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需避免長(zhǎng)期依賴止痛藥。
子宮脫垂常合并膀胱膨出,導(dǎo)致排尿不盡、殘余尿增多,易誘發(fā)反復(fù)膀胱炎或腎盂腎炎。急性感染需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片,同時(shí)應(yīng)積極處理脫垂問(wèn)題以減少感染復(fù)發(fā)。
重度脫垂可能因陰道松弛或疼痛影響性生活質(zhì)量,部分患者出現(xiàn)性交后出血。輕度可通過(guò)陰道啞鈴鍛煉改善,嚴(yán)重者需行陰道緊縮術(shù)。心理疏導(dǎo)與伴侶溝通也至關(guān)重要。
建議子宮脫垂患者避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為,堅(jiān)持每日盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),體重超標(biāo)者需減重。合并慢性咳嗽或便秘應(yīng)積極治療原發(fā)病。定期婦科檢查評(píng)估脫垂程度,Ⅱ度以上脫垂或癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)需考慮手術(shù)治療。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
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