小兒肥胖癥主要表現(xiàn)為體重超過同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)、皮下脂肪堆積、活動(dòng)能力下降等。主要有體重增長(zhǎng)過快、腹部脂肪增厚、運(yùn)動(dòng)后易疲勞、皮膚褶皺處色素沉著、青春期發(fā)育異常等表現(xiàn)。
小兒肥胖癥最顯著的特征是體重增長(zhǎng)速度明顯超過同齡兒童?;純后w重常超過同性別、同身高兒童平均值的20%以上,體重指數(shù)超過相應(yīng)年齡的95百分位。這類兒童往往存在過度喂養(yǎng)或高熱量飲食史,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子的身高體重曲線,發(fā)現(xiàn)異常增長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
患兒腹部皮下脂肪明顯增厚,腰圍超過正常范圍,可能出現(xiàn)腹部皮膚紫紋。脂肪分布以中心性肥胖為主,內(nèi)臟脂肪堆積可能影響器官功能。家長(zhǎng)可通過測(cè)量腰圍與身高比值進(jìn)行初步判斷,比值超過0.5提示需要專業(yè)評(píng)估。
肥胖兒童在輕度活動(dòng)后即出現(xiàn)呼吸急促、出汗增多等表現(xiàn)。由于體重負(fù)荷過大,關(guān)節(jié)承受壓力增加,可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛而拒絕運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免因運(yùn)動(dòng)不適導(dǎo)致惡性循環(huán)。
頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處因摩擦和潮濕容易出現(xiàn)黑棘皮樣改變,表現(xiàn)為皮膚增厚、色素沉著。這種表現(xiàn)與胰島素抵抗有關(guān),可能是2型糖尿病的早期信號(hào)。家長(zhǎng)需注意保持這些部位清潔干燥,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。
肥胖可能導(dǎo)致性激素代謝紊亂,女孩可能出現(xiàn)月經(jīng)初潮提前、多囊卵巢綜合征,男孩可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸發(fā)育延遲。這些內(nèi)分泌變化會(huì)影響最終身高,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)第二性征發(fā)育異常時(shí),應(yīng)帶孩子到內(nèi)分泌科就診。
對(duì)于小兒肥胖癥的管理,家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的飲食作息,保證每天60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),減少屏幕使用時(shí)間。飲食上增加蔬菜水果和全谷物攝入,限制高糖高脂食物。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。注意避免采用極端節(jié)食方法,應(yīng)以培養(yǎng)健康生活方式為主要目標(biāo)。
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