小兒過(guò)敏性咳嗽癥狀
小兒過(guò)敏性咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間或晨起加重、運(yùn)動(dòng)后咳嗽加劇等癥狀，可能伴隨鼻癢、打噴嚏等過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性咳嗽通常由過(guò)敏原刺激呼吸道引發(fā)，常見誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑、冷空氣等。
1、陣發(fā)性干咳
咳嗽呈突發(fā)性發(fā)作，多為無(wú)痰干咳，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等?？人园l(fā)作時(shí)可能伴隨面部漲紅或流淚，咳嗽停止后患兒活動(dòng)如常。這類咳嗽與環(huán)境過(guò)敏原暴露相關(guān)，如接觸毛絨玩具后癥狀加重。建議家長(zhǎng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境，幫助醫(yī)生判斷過(guò)敏原。
2、夜間晨起加重
患兒平臥時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，或夜間塵螨濃度升高，導(dǎo)致咳嗽在入睡后1-3小時(shí)及清晨顯著加劇。可能伴隨揉鼻、揉眼等動(dòng)作。家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用防螨罩，保持臥室濕度在50%以下。
3、運(yùn)動(dòng)后咳嗽
劇烈運(yùn)動(dòng)后5-10分鐘出現(xiàn)刺激性咳嗽，與運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸加速導(dǎo)致過(guò)敏原吸入量增加有關(guān)。常見于跑步、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)后，安靜休息后癥狀逐漸緩解。建議運(yùn)動(dòng)前使用醫(yī)師推薦的抗過(guò)敏藥物，避免在花粉濃度高的戶外活動(dòng)。
4、過(guò)敏伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)，如連續(xù)打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等。部分可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、眼瞼水腫等眼部過(guò)敏癥狀。這些癥狀與咳嗽同步出現(xiàn)或交替發(fā)作，提示存在特應(yīng)性體質(zhì)。家長(zhǎng)需觀察癥狀關(guān)聯(lián)性，協(xié)助醫(yī)生鑒別診斷。
5、抗生素?zé)o效
咳嗽持續(xù)超過(guò)4周但無(wú)發(fā)熱等感染征象，常規(guī)抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素分散片治療無(wú)效?？人钥赡芗竟?jié)性發(fā)作或遷延不愈，需通過(guò)血清IgE檢測(cè)或過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)確診。確診后需遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿等抗過(guò)敏藥物。
家長(zhǎng)應(yīng)保持家居環(huán)境清潔，每周用60℃熱水清洗床品，避免使用地毯毛絨玩具。飲食上注意記錄可疑食物過(guò)敏原，如牛奶、雞蛋等。癥狀持續(xù)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肺功能檢查或支氣管激發(fā)試驗(yàn)，排除咳嗽變異性哮喘。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布地奈德霧化混懸液進(jìn)行霧化治療，同時(shí)避免接觸已知過(guò)敏原。
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