皮膚潰瘍的癥狀主要有局部皮膚缺損、疼痛、滲液、周圍紅腫以及愈合緩慢等表現(xiàn)。皮膚潰瘍通常由外傷、感染、血液循環(huán)障礙、自身免疫性疾病或腫瘤等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
皮膚潰瘍最典型的癥狀是局部皮膚出現(xiàn)深淺不一的缺損,表面可能覆蓋壞死組織或黃白色分泌物。缺損邊緣多不規(guī)則,嚴(yán)重時(shí)可深達(dá)皮下組織甚至骨骼。糖尿病患者足部潰瘍常表現(xiàn)為無痛性深坑狀缺損,而靜脈性潰瘍多見于小腿內(nèi)側(cè),邊緣呈斜坡狀。
潰瘍區(qū)域常出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或灼痛,在接觸或受壓時(shí)加重。動(dòng)脈性潰瘍疼痛尤為劇烈,夜間平臥時(shí)癥狀明顯。感染性潰瘍可能伴隨搏動(dòng)性疼痛,結(jié)核性潰瘍則多為隱痛。疼痛程度與潰瘍深度、病因及神經(jīng)受累情況相關(guān)。
活動(dòng)期潰瘍常有漿液性、血性或膿性滲出,滲出量取決于病因和感染狀態(tài)。細(xì)菌感染時(shí)可見黃綠色膿液,真菌感染滲出物多呈豆腐渣樣。惡性腫瘤相關(guān)潰瘍可能滲出惡臭血性液體。滲出物可能浸漬周圍皮膚導(dǎo)致濕疹樣改變。
潰瘍周邊皮膚多出現(xiàn)充血性紅斑和水腫,范圍通常超過潰瘍邊緣2厘米。急性感染時(shí)紅腫明顯且邊界不清,可能伴隨皮溫升高。慢性潰瘍周圍常見色素沉著和皮膚硬化。放射性潰瘍周圍可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和萎縮性改變。
病理性潰瘍往往經(jīng)久不愈,愈合時(shí)間超過4周。糖尿病足潰瘍因微循環(huán)障礙和神經(jīng)病變導(dǎo)致創(chuàng)面修復(fù)延遲。營(yíng)養(yǎng)不良患者潰瘍愈合過程中肉芽組織生長(zhǎng)緩慢。某些特殊類型如壞疽性膿皮病潰瘍可能呈現(xiàn)一邊愈合一邊擴(kuò)展的特征。
日常應(yīng)注意保持潰瘍創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓或自行使用偏方處理。穿著寬松衣物減少摩擦,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入有助于創(chuàng)面修復(fù),可適量食用雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等食物。出現(xiàn)潰瘍面積擴(kuò)大、發(fā)熱或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科或創(chuàng)面修復(fù)科就診,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或病理檢查以明確病因。
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