胎盤往下長(zhǎng)通常是指胎盤低置狀態(tài),可通過臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。胎盤低置狀態(tài)可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤面積過大、受精卵發(fā)育遲緩、多胎妊娠、高齡妊娠等因素引起。
胎盤低置狀態(tài)孕婦需減少活動(dòng)量,采取左側(cè)臥位臥床休息,有助于減輕子宮對(duì)盆腔血管的壓迫,改善胎盤血液循環(huán)。日常避免久坐久站,如廁時(shí)避免用力過猛,建議使用坐便器并保持雙腿平行放置。
禁止跑跳、深蹲、彎腰提重物等增加腹壓的動(dòng)作,防止誘發(fā)宮縮導(dǎo)致胎盤剝離??蛇M(jìn)行緩慢散步,每次不超過15分鐘,出現(xiàn)下腹墜脹感需立即停止。妊娠28周后不建議乘坐顛簸的交通工具。
妊娠期間全程禁止性生活及盆腔檢查,避免機(jī)械性刺激引發(fā)子宮收縮。需注意會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,預(yù)防逆行感染加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化,妊娠32周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻次。如出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血、宮縮頻繁等癥狀需立即就醫(yī),必要時(shí)住院觀察,使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
妊娠34周后仍為完全性前置胎盤或合并大出血時(shí),需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)中可能采用子宮下段環(huán)形縫合術(shù)、宮腔填塞紗布等止血措施,嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
胎盤低置孕婦應(yīng)保持每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜補(bǔ)充鐵元素,預(yù)防貧血。注意記錄胎動(dòng)次數(shù),睡眠時(shí)抬高臀部15-20厘米,外出隨身攜帶產(chǎn)檢資料。妊娠28周后避免長(zhǎng)途旅行,出現(xiàn)陰道流液或規(guī)律腹痛需即刻急診處理。
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