胃食管反流的危害主要有誘發(fā)食管炎、引發(fā)呼吸道疾病、導(dǎo)致牙齒腐蝕、增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量等。
胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可能導(dǎo)致反流性食管炎,表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難。長(zhǎng)期未治療可能形成食管潰瘍或狹窄,需通過(guò)抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下治療。
胃酸反流至咽喉或誤吸入肺部,可能誘發(fā)慢性咳嗽、哮喘或吸入性肺炎。夜間平臥時(shí)癥狀加重,需抬高床頭并使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片聯(lián)合治療,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
長(zhǎng)期胃酸反流會(huì)腐蝕牙釉質(zhì),尤其后牙舌側(cè)易出現(xiàn)楔狀缺損。表現(xiàn)為牙齒敏感、變色,需定期口腔檢查并使用含氟牙膏,反流后及時(shí)漱口但避免立即刷牙。
持續(xù)反流導(dǎo)致巴雷特食管(癌前病變)的概率顯著上升,表現(xiàn)為柱狀上皮替代鱗狀上皮。需每1-2年胃鏡監(jiān)測(cè),確診后可能需射頻消融術(shù)或食管切除術(shù)。
反復(fù)燒心、反酸干擾睡眠和飲食,導(dǎo)致焦慮或抑郁。需調(diào)整生活方式如減重、避免緊身衣,必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片,但需警惕藥物相互作用。
建議患者保持規(guī)律飲食,避免高脂、辛辣食物及碳酸飲料,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。超重者需控制體重,吸煙飲酒者應(yīng)戒除。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需完善胃鏡、食管pH監(jiān)測(cè)等檢查,藥物治療無(wú)效者可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。日常記錄反流誘因有助于個(gè)性化調(diào)整治療方案。
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