痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等癥狀。痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病,多發(fā)生于面部、胸背部等皮脂腺豐富區(qū)域,主要與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為開放性粉刺和閉合性粉刺。開放性粉刺俗稱黑頭,表現(xiàn)為毛囊口擴(kuò)張,內(nèi)含脂栓氧化后呈黑色。閉合性粉刺俗稱白頭,為膚色或白色小丘疹,毛囊口閉合。粉刺的形成與毛囊角化過度導(dǎo)致皮脂排出受阻有關(guān),通常無疼痛感,但可能發(fā)展為炎性皮損。
炎性丘疹呈紅色小疙瘩,直徑多小于5毫米,觸之有壓痛。主要由痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)局部免疫反應(yīng)所致,伴隨毛囊周圍淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。此類皮損可能進(jìn)一步發(fā)展為膿皰,需避免擠壓以防感染擴(kuò)散或遺留色素沉著。
膿皰為頂端有黃白色膿液的隆起性皮損,周圍伴有紅暈。由炎性丘疹進(jìn)展而來,膿液包含死亡的白細(xì)胞、細(xì)菌和壞死組織。膿皰破潰后可能形成淺表糜爛,愈合過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或褐色痘印,需注意局部清潔以防繼發(fā)感染。
結(jié)節(jié)是直徑大于5毫米的深在性硬結(jié),呈紅色或紫紅色,觸痛明顯。病變深入真皮層,由毛囊壁破裂后內(nèi)容物進(jìn)入真皮引發(fā)強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。結(jié)節(jié)消退緩慢,可能持續(xù)數(shù)周,易遺留萎縮性瘢痕或增生性瘢痕,需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。
囊腫為內(nèi)含液體或半固體物質(zhì)的囊性腫物,直徑常超過1厘米,是最嚴(yán)重的痤瘡皮損類型。多由多個(gè)相鄰結(jié)節(jié)融合形成,伴有顯著疼痛和波動(dòng)感。囊腫愈后極易形成明顯瘢痕,可能需要穿刺引流或糖皮質(zhì)激素局部注射治療。
痤瘡患者日常應(yīng)選擇溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品,避免使用含酒精或強(qiáng)去脂力的清潔劑。飲食上減少高糖、高乳制品及高飽和脂肪攝入,增加富含維生素A、鋅及歐米伽3脂肪酸的食物。避免用手?jǐn)D壓皮損,炎性皮損可局部冷敷緩解紅腫。若痤瘡反復(fù)發(fā)作或伴有瘢痕傾向,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療,如外用維A酸類藥膏、口服抗生素或抗雄激素藥物等規(guī)范治療方案。
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