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直腸癌的鑒別診斷

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直腸癌的鑒別診斷主要包括結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、直腸息肉等疾病。直腸癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀，需結(jié)合腸鏡、病理活檢等檢查明確診斷。

1、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌與直腸癌同屬結(jié)直腸惡性腫瘤，但發(fā)病部位不同。結(jié)腸癌多發(fā)生于升結(jié)腸、橫結(jié)腸等部位，可能出現(xiàn)腹部包塊、腸梗阻等癥狀。直腸癌則局限于直腸，便血癥狀更為突出。鑒別需依賴腸鏡定位及病理檢查，治療上均以手術(shù)切除為主，晚期需結(jié)合放化療。

2、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥性腸病，病變多從直腸開始向上蔓延，表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便伴里急后重。與直腸癌不同，該病腸鏡下可見連續(xù)性彌漫性黏膜炎癥，無明確腫塊，病理檢查無癌細(xì)胞。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。

3、克羅恩病

克羅恩病可累及全消化道但好發(fā)于回腸末端，呈節(jié)段性病變，腸壁全層受累易形成瘺管。直腸癌則為局限性惡性腫瘤?？肆_恩病腸鏡可見鵝卵石樣改變和縱行潰瘍，病理顯示非干酪性肉芽腫。治療需使用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

4、腸結(jié)核

腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，病變常見于回盲部，表現(xiàn)為低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀伴腹痛腹瀉。與直腸癌不同，腸鏡可見環(huán)形潰瘍伴周圍炎癥，病理檢出抗酸桿菌可確診。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個月。

5、直腸息肉

直腸息肉屬良性病變但部分可能惡變，表現(xiàn)為無痛性便血，腸鏡下可見帶蒂或廣基隆起。與直腸癌的菜花樣腫塊不同，息肉表面光滑且質(zhì)地較軟。直徑超過1厘米的腺瘤性息肉需內(nèi)鏡下切除，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。

建議出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時及時就醫(yī)，完善腸鏡及病理檢查明確診斷。日常需保持膳食纖維攝入，避免高脂飲食，戒煙限酒。40歲以上人群建議定期進行糞便隱血篩查，有家族史者需提前開始腸癌監(jiān)測。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，術(shù)后定期隨訪復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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