失眠診斷可以使用病史采集,睡眠情況、用藥史以及可能存在的物質(zhì)依賴情況進(jìn)行考察。量表測(cè)評(píng),通過病史的系統(tǒng)回顧、睡眠質(zhì)量量表評(píng)估。認(rèn)知功能評(píng)估注意功能評(píng)估,還有就是進(jìn)行客觀評(píng)估,必要時(shí)需采取客觀評(píng)估手段進(jìn)行甄別。
睡眠會(huì)讓人沒精神,時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)影響人的免疫能力,導(dǎo)致很多人患上一些疾病,因此睡眠問題一直是人們關(guān)系的問題,很多人煩心自己老是睡不好,但自己的情況是不是失眠呢?失眠并不是睡不著,也有可能是睡得少或者睡眠質(zhì)量不好,那么,失眠怎樣診斷的?
臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史,包括具體的睡眠情況、用藥史和可能的物質(zhì)依賴性,并進(jìn)行體檢和精神狀態(tài)評(píng)估。睡眠狀態(tài)數(shù)據(jù)采集的具體內(nèi)容包括失眠表現(xiàn)、作息規(guī)律、睡眠相關(guān)癥狀以及失眠對(duì)白天功能的影響。病史資料可通過自評(píng)量表、家庭睡眠記錄、癥狀篩查表、心理篩查試驗(yàn)、家庭成員陳述等方式收集。
量表測(cè)評(píng)
?。?) 系統(tǒng)回顧病史:建議采用“康奈爾健康指數(shù)”半定量回顧病史和現(xiàn)狀,獲取與身體和情緒方面相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持證據(jù)。
?。?) 睡眠質(zhì)量量表評(píng)定:失眠嚴(yán)重程度指數(shù);匹茲堡睡眠指數(shù);疲勞嚴(yán)重程度量表;生活質(zhì)量問卷;睡眠信念與態(tài)度問卷;艾普沃斯睡眠量表評(píng)定。
?。?)情緒包括失眠癥相關(guān)評(píng)估量表的自我評(píng)價(jià)和其他評(píng)價(jià):Beck;抑郁量表;狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷。
認(rèn)知功能評(píng)估、注意功能評(píng)估和記憶功能評(píng)估推薦采用IVA-CPT和韋氏記憶量表。
客觀評(píng)價(jià)
失眠癥患者對(duì)睡眠狀況的自我評(píng)價(jià)更容易出現(xiàn)偏差。必要時(shí),應(yīng)采用客觀的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行篩選。
夜間多相睡眠圖記錄;多相睡眠潛伏期測(cè)定等,對(duì)鑒別診斷有益,MSLT可發(fā)現(xiàn)患者在1天的數(shù)小時(shí)中可有數(shù)次小睡,總的日間睡眠時(shí)間增加,睡眠潛伏期正?;蚩s短,特征性的表現(xiàn)為以REM為起始的睡眠,SOREMPs出現(xiàn)的越多,越有助于發(fā)作性睡病的診斷,發(fā)現(xiàn)2次以上的一般即可診斷為發(fā)作性睡病。
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