新生兒吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃容量小、胃食管發(fā)育不成熟、乳糖不耐受、胃食管反流等原因引起。吐奶是新生兒期常見現(xiàn)象,多數(shù)屬于生理性表現(xiàn),若伴隨哭鬧、體重不增等癥狀需警惕病理性因素。
哺乳時(shí)嬰兒頭部低于身體或含接乳頭不緊密,容易吸入空氣導(dǎo)致吐奶。建議家長采用45度半臥位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,手掌呈空心狀從背部由下至上輕拍,幫助排出胃內(nèi)氣體。哺乳后避免立即平躺或搖晃嬰兒。
新生兒胃呈水平位且容量僅5-7毫升,過度喂養(yǎng)時(shí)易發(fā)生溢奶。家長需按需喂養(yǎng),觀察嬰兒吸吮節(jié)奏,當(dāng)出現(xiàn)扭頭、閉口等飽腹信號(hào)時(shí)應(yīng)停止喂食。配方奶喂養(yǎng)者需嚴(yán)格按照比例沖調(diào),每頓奶量不宜超過90-120毫升。
嬰兒賁門括約肌松弛,胃部肌肉收縮力弱,奶液易反流至食管。隨著月齡增長,4-6個(gè)月后吐奶頻率會(huì)自然減少。哺乳后可將嬰兒頭肩部墊高15度仰臥,使用防吐奶墊或斜坡式嬰兒床有助于減輕反流。
部分嬰兒腸道乳糖酶分泌不足,未消化的乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣引發(fā)吐奶,可能伴隨腹脹、腹瀉。家長可嘗試低乳糖配方奶粉,或遵醫(yī)囑使用乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶滴劑、兒歌乳糖酶顆粒等,哺乳前加入奶液中靜置分解乳糖。
病理性反流可能由食管裂孔疝、幽門狹窄等引起,表現(xiàn)為噴射性嘔吐、喂養(yǎng)困難。確診需通過食管pH監(jiān)測或超聲檢查,治療可遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶顆粒,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
日常護(hù)理需注意保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,避免在嬰兒哭鬧時(shí)喂奶。每次哺乳后保持直立位30分鐘,更換尿布等操作應(yīng)在喂奶前完成。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少咖啡因、辛辣食物攝入。若吐奶伴隨發(fā)熱、血便、體重下降等情況,或吐奶呈黃綠色、帶有血絲,家長須立即攜帶嬰兒就醫(yī)排查腸梗阻、感染等疾病。
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