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垂直阻生智齒拔牙步驟

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垂直阻生智齒拔牙步驟主要包括術(shù)前評(píng)估、局部麻醉、牙齦切開、去骨分牙、拔除牙齒、創(chuàng)口處理等環(huán)節(jié)。垂直阻生智齒是指智齒長(zhǎng)軸與鄰牙基本平行但無法正常萌出的情況，需通過規(guī)范手術(shù)拔除。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需拍攝口腔全景片或錐形束CT，明確智齒與下頜神經(jīng)管、鄰牙的位置關(guān)系。評(píng)估內(nèi)容包括牙根形態(tài)、骨阻力程度以及是否存在炎癥。若存在急性感染需先控制炎癥，高血壓、糖尿病患者需調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。

2、局部麻醉

采用阿替卡因腎上腺素注射液或利多卡因注射液進(jìn)行阻滯麻醉，確保術(shù)區(qū)無痛。麻醉范圍需覆蓋智齒周圍牙齦、骨膜及相鄰軟組織。對(duì)疼痛敏感者可配合笑氣鎮(zhèn)靜，但需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

3、牙齦切開

用15號(hào)手術(shù)刀沿智齒遠(yuǎn)中及頰側(cè)牙齦作角形切口，翻開黏骨膜瓣暴露術(shù)區(qū)。操作時(shí)需保護(hù)舌神經(jīng)及頰神經(jīng)，避免過度牽拉軟組織。若存在埋伏阻生需擴(kuò)大切口范圍，充分顯露牙冠最高點(diǎn)。

4、去骨分牙

使用高速渦輪手機(jī)配合球鉆去除覆蓋牙冠的骨質(zhì)，消除骨阻力。對(duì)牙根分叉較大者可用裂鉆將牙齒分割為近遠(yuǎn)中兩部分。操作時(shí)需持續(xù)生理鹽水冷卻，防止骨組織熱損傷。注意保護(hù)鄰牙牙根及下頜管。

5、拔除牙齒

用牙挺插入牙周膜間隙逐步松動(dòng)牙齒，最后用拔牙鉗夾持牙冠緩慢脫位。若遇根尖折斷需用根尖挺取出殘留部分。拔除過程需控制力度，避免暴力操作導(dǎo)致下頜骨骨折或牙槽突損傷。

6、創(chuàng)口處理

刮除牙槽窩內(nèi)肉芽組織后，用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)。修整銳利骨緣后縫合牙齦切口，放置明膠海綿或膠原蛋白塞預(yù)防干槽癥。術(shù)后咬棉球壓迫止血30分鐘，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。

術(shù)后需口服頭孢克洛膠囊預(yù)防感染，疼痛明顯者可服用布洛芬緩釋膠囊。48小時(shí)內(nèi)冰敷術(shù)區(qū)減輕腫脹，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用吸管吮吸，7-10天拆線前保持口腔清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間建議使用氯己定含漱液減少菌斑堆積，避免吸煙飲酒影響愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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