胰腺炎發(fā)燒可能由感染性胰腺炎、膽源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血癥性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等原因引起,可通過抗感染治療、內(nèi)鏡治療、戒酒、降脂治療、免疫抑制治療等方式治療。
胰腺組織壞死繼發(fā)細菌感染可能導(dǎo)致發(fā)熱,通常伴隨持續(xù)性上腹痛、寒戰(zhàn)等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等抗生素控制感染,必要時需經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。
膽總管結(jié)石梗阻引發(fā)胰管壓力升高,繼發(fā)細菌感染時可出現(xiàn)發(fā)熱,多伴有黃疸、右上腹壓痛。治療需采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)解除梗阻,配合注射用生長抑素抑制胰液分泌,同時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
長期酗酒導(dǎo)致胰酶異常激活引發(fā)炎癥反應(yīng),重癥患者可出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐。急性期需嚴格禁酒,靜脈補充白蛋白注射液維持營養(yǎng),疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺炎,炎癥因子釋放導(dǎo)致發(fā)熱,常見于肥胖人群。需采用血漿置換快速降脂,配合非諾貝特膠囊口服,急性期禁食期間使用脂肪乳注射液補充能量。
IgG4相關(guān)疾病累及胰腺時表現(xiàn)為低熱伴梗阻性黃疸,血清IgG4水平顯著升高。確診后需口服醋酸潑尼松片進行免疫抑制治療,合并膽管狹窄時需放置膽道支架,定期監(jiān)測胰腺外分泌功能。
胰腺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)立即禁食并就醫(yī),治療期間需嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進飲食原則,避免高脂、辛辣食物?;謴?fù)期可進行低強度有氧運動如散步,每日飲水量保持2000毫升以上。建議每3個月復(fù)查腹部CT或磁共振胰膽管成像,長期酒精性胰腺炎患者需定期檢測血糖水平。
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