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胎盤植入是什么意思

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胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層的一種病理妊娠狀態(tài)，根據(jù)侵入深度可分為粘連型、植入型和穿透型。胎盤植入主要由前置胎盤、剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等因素引起，可能引發(fā)產(chǎn)時產(chǎn)后大出血、子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

胎盤植入的發(fā)生與子宮內(nèi)膜基底層損傷密切相關(guān)。多次剖宮產(chǎn)或?qū)m腔操作會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜瘢痕形成，胎盤為獲取足夠血供可能向肌層異常生長。高齡妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕、子宮畸形等也會增加發(fā)病概率。典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道流血，超聲檢查可見胎盤與子宮肌層界限不清，血流信號豐富。磁共振成像能更清晰顯示胎盤侵入深度及周圍器官受累情況。

胎盤植入的治療需根據(jù)分型制定個體化方案。粘連型可在嚴(yán)密監(jiān)測下嘗試陰道分娩，植入型和穿透型多需擇期剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮修補術(shù)。對于穿透型合并嚴(yán)重出血者，可能需行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。圍術(shù)期需備足紅細(xì)胞、血漿等血液制品，組建多學(xué)科團(tuán)隊?wèi)?yīng)對可能出現(xiàn)的膀胱損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等危急情況。近年開展的腹主動脈球囊阻斷技術(shù)能有效減少術(shù)中出血量。

預(yù)防胎盤植入需加強孕前咨詢，控制剖宮產(chǎn)率，避免不必要的宮腔操作。有高危因素的孕婦應(yīng)在三級醫(yī)院規(guī)范產(chǎn)檢，通過超聲聯(lián)合血清學(xué)標(biāo)志物早期篩查。產(chǎn)后需密切觀察出血量、子宮復(fù)舊情況，必要時給予預(yù)防性抗生素和促宮縮藥物。建議胎盤植入患者產(chǎn)后嚴(yán)格避孕2-3年，再次妊娠前需專業(yè)評估子宮恢復(fù)狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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