慢性肺炎通常可以徹底治愈,但具體效果與病因、病情嚴(yán)重程度以及治療依從性密切相關(guān)。慢性肺炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、真菌感染或非感染性因素引起,治療方式主要有抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、支氣管擴(kuò)張劑治療、氧療以及手術(shù)治療。
細(xì)菌性慢性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性肺炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。真菌性肺炎可能需伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
對于存在氣道高反應(yīng)性或肺纖維化的患者,可短期使用醋酸潑尼松片、布地奈德吸入氣霧劑等控制炎癥。這類藥物需嚴(yán)格遵循劑量遞減原則,長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,用藥期間需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。
伴有氣道阻塞的患者可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等改善通氣功能。這類藥物能快速緩解喘息癥狀,但過量使用可能導(dǎo)致心悸震顫,建議配合峰流速儀監(jiān)測肺功能變化。
血氧飽和度低于90%的患者需進(jìn)行長期家庭氧療,通過制氧機(jī)維持血氧在92%以上。每日吸氧時(shí)間建議達(dá)到15小時(shí)以上,尤其夜間睡眠時(shí)必須持續(xù)供氧,可有效預(yù)防肺動脈高壓等并發(fā)癥。
局部肺不張、肺膿腫或支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重的患者,可能需行肺段切除術(shù)或全肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能儲備,術(shù)后要重視呼吸康復(fù)訓(xùn)練,包括腹式呼吸、排痰訓(xùn)練等,幫助恢復(fù)肺功能。
慢性肺炎患者應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上,飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚肉、蒸蛋等。避免接觸冷空氣和油煙刺激,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能,監(jiān)測病灶吸收情況。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動,但運(yùn)動時(shí)需配備便攜式血氧儀實(shí)時(shí)監(jiān)測。出現(xiàn)咳血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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