骨頭錯(cuò)位通常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、腫脹淤血以及感覺異常等癥狀。骨頭錯(cuò)位可能與外傷、關(guān)節(jié)退行性變、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡以及病理性脫位等因素有關(guān)。
骨頭錯(cuò)位時(shí)局部神經(jīng)和軟組織受到牽拉或壓迫,會(huì)立即產(chǎn)生尖銳的持續(xù)性疼痛。疼痛在嘗試活動(dòng)患肢時(shí)明顯加重,可能伴隨肌肉痙攣。急性期需立即制動(dòng)患處,可冰敷緩解腫脹,使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠人幬镦?zhèn)痛,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
錯(cuò)位關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的形態(tài)改變,如肢體縮短、旋轉(zhuǎn)或異常凸起。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)可見方肩畸形,肘關(guān)節(jié)脫位可能出現(xiàn)肘后三角關(guān)系改變。此時(shí)不可自行復(fù)位,需用夾板或繃帶臨時(shí)固定后盡快就醫(yī),避免移動(dòng)造成血管神經(jīng)二次損傷。
錯(cuò)位骨骼會(huì)喪失正常運(yùn)動(dòng)功能,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬或異常活動(dòng)。例如髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)患肢呈屈曲內(nèi)收畸形,膝關(guān)節(jié)無(wú)法伸直。需保持體位穩(wěn)定,使用頸腕吊帶或支具保護(hù),醫(yī)生可能采用手法復(fù)位配合石膏固定,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)韌帶。
局部毛細(xì)血管破裂會(huì)導(dǎo)致快速腫脹和皮下淤青,常見于踝關(guān)節(jié)扭傷合并半脫位。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)間斷冰敷,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,后期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎,口服邁之靈片改善循環(huán),但所有藥物均需專業(yè)評(píng)估后使用。
若錯(cuò)位骨骼壓迫神經(jīng),可能出現(xiàn)麻木、刺痛或肢體遠(yuǎn)端感覺減退。頸椎半脫位可能引發(fā)手臂放射性疼痛,腰椎滑脫可伴發(fā)坐骨神經(jīng)痛。需通過CT或MRI明確神經(jīng)受壓程度,輕度者可嘗試牽引治療,嚴(yán)重壓迫需手術(shù)減壓。
發(fā)生骨頭錯(cuò)位后應(yīng)立即停止活動(dòng),用硬板或支架臨時(shí)固定患處,避免熱敷或揉搓。就醫(yī)前可冰敷15-20分鐘減輕腫脹,每2小時(shí)重復(fù)一次?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),避免過早負(fù)重。定期復(fù)查X線確認(rèn)復(fù)位穩(wěn)定性,若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛加劇或皮膚發(fā)紫需緊急返診。
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