新生兒黃疸在家可通過觀察皮膚黃染范圍、鞏膜顏色、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況初步判斷,若黃染超過軀干或伴隨嗜睡、拒奶需及時(shí)就醫(yī)。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚黏膜黃染現(xiàn)象,生理性黃疸多出現(xiàn)于出生后2-3天,黃染范圍通常限于面部和軀干上部,皮膚呈淺檸檬黃色,鞏膜輕度黃染但眼白部分仍可見。此時(shí)新生兒精神狀態(tài)良好,吸吮有力,每日尿量6-8次,大便為金黃色或黃綠色。家長(zhǎng)可用手指輕壓額頭或鼻尖皮膚后觀察回血時(shí)的顏色變化,若按壓后皮膚顯白底黃染則為陽(yáng)性表現(xiàn)。
當(dāng)黃疸進(jìn)展至四肢末端、手心腳心,皮膚呈現(xiàn)橙黃色或暗黃色,鞏膜黃染覆蓋全部眼白,同時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱、拒奶、發(fā)熱或大便顏色變淺如陶土色時(shí),提示可能為病理性黃疸。溶血性黃疸多伴隨貧血和肝脾腫大,感染性黃疸常有體溫波動(dòng)和臍部紅腫,膽道閉鎖會(huì)導(dǎo)致白陶土樣便和尿液深黃。居家監(jiān)測(cè)時(shí)需每日在自然光線下對(duì)比黃疸變化,避免陽(yáng)光直射造成的視覺誤差。
家長(zhǎng)應(yīng)保持新生兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者無須停喂但需確保攝入量充足,人工喂養(yǎng)可適當(dāng)增加喂奶頻率。注意觀察新生兒覺醒時(shí)的自然狀態(tài),避免包裹過厚影響膚色判斷,記錄每日黃疸變化范圍及大小便次數(shù)。室內(nèi)維持24-26℃適宜溫度,避免低體溫加重黃疸,接觸新生兒前后需規(guī)范洗手預(yù)防感染。若居家觀察期間黃疸持續(xù)加深、消退延遲或伴隨異常癥狀,應(yīng)立即攜帶母嬰健康手冊(cè)前往兒科就診,必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。
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