新生兒腹脹可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道菌群失衡、乳糖不耐受、腸道感染、先天性巨結(jié)腸等原因引起。腹脹通常表現(xiàn)為腹部膨隆、哭鬧不安、排氣減少等癥狀,需結(jié)合具體原因采取干預(yù)措施。
喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過大可能導(dǎo)致新生兒吞咽過多空氣。母乳喂養(yǎng)時(shí)未完全含接乳暈、奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶液未充滿奶嘴前端均會(huì)引發(fā)腹脹。建議家長采用半直立姿勢(shì)喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘??膳浜享槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣,使用嬰兒專用防脹氣奶瓶。
新生兒腸道菌群建立不完善時(shí)易出現(xiàn)腹脹,常見于剖宮產(chǎn)或抗生素使用后。表現(xiàn)為排便異常伴腹脹,可補(bǔ)充嬰兒專用益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。母乳喂養(yǎng)有助于建立正常菌群,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方案。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致奶液中乳糖無法分解,腸道產(chǎn)氣增多。典型癥狀為進(jìn)食后腹脹腹瀉,大便呈泡沫狀。家長可嘗試無乳糖配方奶粉喂養(yǎng),或遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑如乳糖酶滴劑。需監(jiān)測體重增長情況排除其他吸收不良疾病。
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可引起腹脹伴發(fā)熱、嘔吐。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診,輕度感染可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液。避免自行使用止瀉藥,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具蒙脫石散、布拉氏酵母菌散等藥物。注意奶瓶餐具消毒,接觸患兒后嚴(yán)格洗手。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性腹脹便秘,需通過鋇灌腸或直腸活檢確診。新生兒期可能出現(xiàn)胎便排出延遲、嘔吐膽汁樣物。輕度病例可嘗試擴(kuò)肛護(hù)理,嚴(yán)重者需接受經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需長期隨訪排便功能發(fā)育情況。
日常護(hù)理需記錄腹脹發(fā)作頻率與進(jìn)食排便的關(guān)系,避免過度包裹壓迫腹部。母乳媽媽應(yīng)減少豆類、花椰菜等產(chǎn)氣食物攝入。若腹脹持續(xù)24小時(shí)以上伴嘔吐、血便或精神萎靡,須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在消化系統(tǒng)疾病。
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