坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式醫(yī)治。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕神經(jīng)根受壓。可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢(shì)，或在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)牽拉痛。日常使用腰圍支撐需限制在2-3小時(shí)內(nèi)，長(zhǎng)期佩戴可能造成肌肉萎縮。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)炎癥吸收。慢性期推薦牽引治療，通過縱向拉力增大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力降低腰椎負(fù)荷，適合老年患者。沖擊波治療對(duì)梨狀肌綜合征效果顯著，能松解粘連改善血液循環(huán)。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。中藥痹祺膠囊含馬錢子等成分，具有通絡(luò)止痛功效。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、神經(jīng)阻滯治療

在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注入神經(jīng)根周圍，快速消除水腫壓迫。選擇性神經(jīng)根阻滯精準(zhǔn)定位病變節(jié)段，療效可持續(xù)3-6個(gè)月。骶管硬膜外注射適用于多節(jié)段病變，需嚴(yán)格無菌操作避免感染。治療后需觀察30分鐘防止體位性低血壓。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除突出物，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開放椎板切除減壓術(shù)適用于合并椎管狹窄者，需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連，3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)。微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)均存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠選用中等硬度床墊。避免單側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，搬重物時(shí)保持腰部直立。游泳、小燕飛等鍛煉可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。