嬰兒便秘可通過(guò)排便頻率減少、糞便干硬、排便困難、哭鬧拒食、腹部脹氣等表現(xiàn)判斷。嬰兒便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等原因引起。
母乳喂養(yǎng)嬰兒通常每日排便2-4次,配方奶喂養(yǎng)嬰兒每日1-2次。若排便間隔超過(guò)3天且伴隨糞便性狀改變,需警惕便秘。家長(zhǎng)可記錄嬰兒排便日記,觀察頻率變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。
正常嬰兒糞便呈糊狀或軟條狀。便秘時(shí)糞便呈顆粒狀或硬塊,嚴(yán)重時(shí)表面可見(jiàn)血絲。家長(zhǎng)可用棉簽蘸取植物油輕柔刺激肛門,或進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露甘油制劑輔助排便,禁用成人瀉藥。
嬰兒排便時(shí)出現(xiàn)面部漲紅、哭鬧、雙腿蜷曲等表現(xiàn),提示存在排便困難??赡芘c肛門括約肌協(xié)調(diào)障礙有關(guān),建議家長(zhǎng)每日做蹬自行車式被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。若持續(xù)存在需排除先天性巨結(jié)腸,可通過(guò)鋇劑灌腸造影確診。
便秘引起的腹脹可能導(dǎo)致嬰兒進(jìn)食量下降、夜間哭鬧增多。家長(zhǎng)可測(cè)量腹圍變化,適當(dāng)增加兩餐間溫水?dāng)z入。對(duì)于6月齡以上嬰兒,可添加西梅泥、蘋果泥等富含膳食纖維的輔食。持續(xù)拒食需就醫(yī)排除腸梗阻。
便秘常伴隨腸蠕動(dòng)減緩,表現(xiàn)為腹部膨隆、叩診鼓音。家長(zhǎng)可用溫?zé)崾终埔远悄殲橹行沫h(huán)形按摩,或進(jìn)行屈腿壓腹動(dòng)作。疑似乳糖不耐受者可臨時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,甲狀腺功能減退患兒需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)曲線,6月齡后逐步添加富含膳食纖維的南瓜、燕麥等輔食。避免過(guò)度依賴開(kāi)塞露,培養(yǎng)固定排便習(xí)慣。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、血便等警示癥狀,或便秘持續(xù)超過(guò)1周,須及時(shí)至兒科消化??凭驮\。日常可服用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,但需注意選擇嬰幼兒專用劑型如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
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