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新生兒白肺怎么治療

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新生兒白肺通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。白肺在醫(yī)學(xué)上稱為新生兒呼吸窘迫綜合征，主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合治療。

1、氧療

輕中度患兒可通過(guò)鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧維持血氧飽和度。氧療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)氧濃度，避免高氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變或支氣管肺發(fā)育不良。治療期間需定期進(jìn)行血?dú)夥治?，調(diào)整氧流量使血氧飽和度維持在90%-95%。

2、機(jī)械通氣

嚴(yán)重病例需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。持續(xù)氣道正壓通氣能防止肺泡塌陷，高頻振蕩通氣適用于合并氣漏綜合征的患兒。通氣參數(shù)需根據(jù)胸片和血?dú)饨Y(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整，平均氣道壓力一般維持在5-8cmH2O。

3、藥物治療

肺表面活性物質(zhì)替代療法是核心治療，常用豬肺磷脂注射液或牛肺表面活性物質(zhì)。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，肺動(dòng)脈高壓可靜脈滴注枸櫞酸西地那非注射液。給藥需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選母乳喂養(yǎng)，不耐受者采用早產(chǎn)兒配方奶。靜脈營(yíng)養(yǎng)需保證熱量供給達(dá)到100-120kcal/kg/d，注意補(bǔ)充多種維生素注射液和微量元素。喂養(yǎng)需遵循少量多次原則，監(jiān)測(cè)胃潴留情況。

5、并發(fā)癥管理

需預(yù)防動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，可口服布洛芬混懸液治療。顱內(nèi)出血患兒需維持血壓穩(wěn)定，使用注射用維生素K1。定期進(jìn)行頭顱超聲和心臟彩超檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理支氣管肺發(fā)育不良等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

新生兒白肺患兒出院后需定期隨訪肺功能，避免呼吸道感染。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，規(guī)范進(jìn)行疫苗接種。喂養(yǎng)時(shí)注意體位管理，避免嗆奶。密切觀察呼吸頻率和膚色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)肺部發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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