妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、胎盤激素影響、肥胖、年齡偏大等原因引起。妊娠糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多食、多尿等癥狀,可通過飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
妊娠期間胎盤分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦對(duì)葡萄糖的利用率降低,血糖水平升高。這種情況通常伴隨體重增長過快、皮膚皺褶處色素沉著等癥狀。醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖,同時(shí)配合低升糖指數(shù)飲食。
有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高,特定基因變異可能影響胰島β細(xì)胞功能。這類孕婦可能在孕早期就出現(xiàn)空腹血糖異常,或既往有巨大兒分娩史。建議孕前進(jìn)行糖耐量篩查,孕期使用血糖儀定期監(jiān)測,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用地特胰島素注射液。
胎盤分泌的人胎盤催乳素會(huì)促進(jìn)脂肪分解,增加游離脂肪酸濃度,進(jìn)一步加重胰島素抵抗。這種情況多發(fā)生在妊娠24-28周,可能伴隨羊水過多、胎兒偏大等表現(xiàn)。除飲食管理外,醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇甘精胰島素注射液或中性低精蛋白鋅胰島素注射液。
孕前體重指數(shù)超過30的孕婦,脂肪細(xì)胞因子分泌異常會(huì)加劇胰島素抵抗。這類孕婦常見頸部或腋下出現(xiàn)黑棘皮樣改變,妊娠早期尿糖檢測易呈陽性。需嚴(yán)格控制每日熱量攝入,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液。
35歲以上孕婦胰島功能代償能力下降,加上基礎(chǔ)代謝率降低,更易出現(xiàn)糖耐量異常。高齡孕婦可能合并甲狀腺功能異常或妊娠高血壓,需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用門冬胰島素30注射液和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。
妊娠糖尿病患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物。避免精制糖和飽和脂肪酸含量高的食品,將體重增長控制在合理范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖變化。所有降糖方案均需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定,禁止自行調(diào)整胰島素劑量。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)情況。
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