痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、秋水仙堿片、別嘌醇片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,需根據(jù)病情階段和個(gè)體差異選擇降尿酸或抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。該藥可能引起肝功能異常或心血管事件,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能和心電圖。對(duì)本品過敏或正在使用硫唑嘌呤者禁用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。服藥期間需增加飲水量防止尿路結(jié)石,腎功能不全者慎用??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。
秋水仙堿片通過抑制中性粒細(xì)胞趨化減輕痛風(fēng)急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)紅腫熱痛,宜在發(fā)作24小時(shí)內(nèi)使用。過量可能引發(fā)腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng),腎功能不全者需減量。不可與非布司他等降尿酸藥物同時(shí)用于急性期。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者。用藥初期可能誘發(fā)急性發(fā)作,需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)剝脫性皮炎,漢族人群用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解痛風(fēng)急性期疼痛和炎癥。胃腸道潰瘍或心腎功能不全者慎用,可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。不宜長期連續(xù)使用,癥狀緩解后應(yīng)逐步停藥。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,除藥物治療外應(yīng)限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo),急性發(fā)作時(shí)臥床休息并抬高患肢。
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