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輸尿管結(jié)石如何手術(shù)

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輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等方式手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的中上段輸尿管結(jié)石。該手術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)CT或B超檢查定位結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短暫不適，需配合排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)碎石排出。術(shù)后1-2周需復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)結(jié)石清除情況。

2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗病例。手術(shù)經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎后取出。術(shù)前需排除尿路感染，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該術(shù)式創(chuàng)傷小但可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷，術(shù)后需使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，配合坦索羅辛緩釋膠囊緩解輸尿管痙攣。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于合并腎積水的復(fù)雜輸尿管上段結(jié)石。手術(shù)在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、發(fā)熱等并發(fā)癥，需臥床休息并應(yīng)用止血敏注射液控制出血，發(fā)熱時可用對乙酰氨基酚片退熱。該術(shù)式結(jié)石清除率高但需住院3-5天觀察。

4、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于嵌頓性大結(jié)石或合并輸尿管狹窄病例。手術(shù)通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取出結(jié)石并修復(fù)輸尿管壁。術(shù)前需腸道準(zhǔn)備，術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周，期間避免劇烈運(yùn)動。可能出現(xiàn)尿漏、腸粘連等并發(fā)癥，需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。

5、開放手術(shù)取石

開放手術(shù)取石僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或其他微創(chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例。手術(shù)通過腰部切口直接暴露輸尿管取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期長。術(shù)后需密切監(jiān)測切口愈合情況，使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。目前該術(shù)式已逐漸被微創(chuàng)技術(shù)替代。

輸尿管結(jié)石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需及時返院檢查。長期預(yù)防可服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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