腦出血急性期一般持續(xù)1-4周,具體時間與出血量、部位及個體差異有關(guān)。急性期指從發(fā)病至病情相對穩(wěn)定的階段,需密切監(jiān)測生命體征并積極治療。
腦出血急性期的持續(xù)時間主要受三個因素影響。出血量在30毫升以下且位于非關(guān)鍵區(qū)域時,急性期可能縮短至1-2周,此時患者表現(xiàn)為輕度頭痛、短暫意識障礙,通過絕對臥床、控制血壓及脫水治療可較快穩(wěn)定。出血量30-50毫升或累及基底節(jié)區(qū)時,急性期常持續(xù)2-3周,伴隨偏癱、言語障礙等癥狀,需聯(lián)合甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓,必要時行微創(chuàng)血腫清除術(shù)。大量出血超過50毫升或腦干出血者,急性期可能延長至3-4周甚至更久,這類患者多出現(xiàn)深度昏迷、呼吸循環(huán)衰竭,需要氣管插管、亞低溫治療等重癥監(jiān)護(hù)措施。年齡超過60歲或合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,恢復(fù)速度往往較慢。臨床通過頭顱CT動態(tài)復(fù)查評估血腫吸收情況,當(dāng)血腫周圍水腫帶明顯消退、神經(jīng)功能缺損不再進(jìn)展時,可認(rèn)為急性期結(jié)束。
腦出血急性期結(jié)束后進(jìn)入恢復(fù)期,此時患者應(yīng)逐步開始康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、語言康復(fù)等。飲食需保持低鹽低脂,避免用力排便導(dǎo)致血壓波動。家屬需協(xié)助定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變,須立即返院復(fù)查。
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