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腦出血如何治療

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腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓練、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、動脈瘤破裂等原因引起。

1、控制血壓

腦出血急性期需快速穩(wěn)定血壓，避免持續(xù)出血。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，配合動態(tài)血壓監(jiān)測。慢性期需長期口服氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，維持血壓在安全范圍。血壓波動可能加重腦水腫或誘發(fā)再出血。

2、降低顱內(nèi)壓

腦出血后顱內(nèi)壓升高可能引發(fā)腦疝，需使用20%甘露醇注射液快速脫水，或呋塞米注射液聯(lián)合白蛋白減輕腦水腫。嚴重者需行顱內(nèi)壓監(jiān)測，必要時采用亞低溫治療。使用脫水劑時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止腎功能損傷。

3、手術(shù)治療

對于出血量超過30毫升的幕上出血或10毫升的腦干出血，需考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。年輕患者合并血管畸形時可同期行病變切除術(shù)。手術(shù)時機選擇需結(jié)合格拉斯哥昏迷評分，多數(shù)在發(fā)病后6-24小時內(nèi)進行。

4、康復(fù)訓練

病情穩(wěn)定后48小時即可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動活動預(yù)防攣縮?；謴?fù)期采用運動再學習療法改善偏癱，配合經(jīng)顱磁刺激促進神經(jīng)重塑。言語吞咽障礙需進行冰刺激訓練和代償性體位進食訓練。

5、預(yù)防并發(fā)癥

臥床期間需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，定期翻身避免壓瘡?；杳曰颊咝璞秋暊I養(yǎng)支持，監(jiān)測胃殘余量防反流。早期篩查應(yīng)激性潰瘍，必要時使用注射用奧美拉唑鈉。加強氣道管理預(yù)防墜積性肺炎。

腦出血恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類?？祻?fù)訓練應(yīng)循序漸進，從床上活動逐步過渡到平衡訓練。定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況，監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標。家屬需學習正確的搬運和護理方法，避免患者跌倒或情緒激動。出院后持續(xù)進行認知功能訓練，如數(shù)字記憶、物品分類等作業(yè)療法。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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