嚴(yán)重性貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、骨髓移植等方式治療。嚴(yán)重性貧血通常由缺鐵、慢性失血、造血功能障礙、溶血、骨髓疾病等原因引起。
缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑能促進(jìn)血紅蛋白合成,改善貧血癥狀。服用鐵劑期間可能出現(xiàn)惡心、便秘等不良反應(yīng),建議餐后服用以減少胃腸刺激。避免與鈣劑、抗酸藥同服,以免影響鐵吸收。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀時(shí)需緊急輸血。輸血能快速提高血液攜氧能力,緩解組織缺氧。輸血前需進(jìn)行血型交叉配型,輸血過程中需密切監(jiān)測生命體征。反復(fù)輸血可能導(dǎo)致鐵過載,需配合去鐵治療。
針對不同病因采取相應(yīng)治療措施。消化道出血需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。月經(jīng)過多需調(diào)節(jié)內(nèi)分泌或進(jìn)行宮腔鏡治療。溶血性貧血需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。骨髓增生異常綜合征需進(jìn)行化療或靶向治療。
增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物攝入。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品含血紅素鐵吸收率高。深綠色蔬菜、豆類、堅(jiān)果含非血紅素鐵需配合維生素C促進(jìn)吸收。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于血紅蛋白合成。
重型再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病可考慮造血干細(xì)胞移植。移植前需進(jìn)行HLA配型,預(yù)處理方案包括放療和化療。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。移植成功率與供體匹配度、患者年齡等因素相關(guān)。
嚴(yán)重性貧血患者需定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧。保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含造血原料的食物。避免接觸苯、射線等骨髓抑制因素。出現(xiàn)頭暈加重、心悸、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期貧血可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭等并發(fā)癥,需積極治療原發(fā)病。
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