老年人重度貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、輸血治療、病因治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。重度貧血通常由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、慢性病貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起。
缺鐵性貧血患者可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑可能引起胃腸不適,建議餐后服用。治療期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平,避免鐵過(guò)載。同時(shí)需排查消化道出血等潛在失血原因。
血紅蛋白低于60g/L或伴有心功能不全時(shí)需緊急輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血,輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征。多次輸血可能引發(fā)鐵沉積,必要時(shí)需配合去鐵治療。輸血僅為對(duì)癥支持手段,需同步進(jìn)行病因治療。
巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12注射液。慢性腎病貧血可使用重組人促紅素注射液。骨髓疾病需血液科專(zhuān)科處理,必要時(shí)行造血干細(xì)胞移植。所有病因治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
每日攝入瘦肉50-75克、動(dòng)物肝臟每周1-2次,配合維生素C豐富的水果促進(jìn)鐵吸收。烹調(diào)使用鐵鍋可增加膳食鐵攝入。避免濃茶、咖啡與補(bǔ)鐵藥物同服。存在吞咽困難者可選擇肝泥、肉末等易消化形式。
治療初期每2周檢測(cè)血常規(guī),穩(wěn)定后每月復(fù)查。需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血清鐵代謝等。攜帶用藥記錄和檢查報(bào)告定期復(fù)診,醫(yī)生將根據(jù)療效調(diào)整方案。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
老年貧血患者需保持每日30分鐘散步等適度活動(dòng),避免突然體位改變引發(fā)眩暈。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品,浴室安裝防滑墊。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化及用藥情況,陪同參加定期隨訪。冬季注意保暖避免末梢循環(huán)不良,夏季避免高溫環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間停留。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、胸痛等危急表現(xiàn),須立即呼叫急救。
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