咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的細長管道,主要功能包括調節(jié)中耳氣壓平衡、引流分泌物及防止逆行感染。
咽鼓管由骨部和軟骨部組成,成人全長約35毫米,兒童相對較短且平直。骨部約占全長的三分之一,位于顳骨巖部,開口于鼓室前壁。軟骨部為可塌陷的彈性結構,平時處于閉合狀態(tài),僅在吞咽、打哈欠或咀嚼時通過腭肌收縮短暫開放。管腔內覆有假復層纖毛柱狀上皮,纖毛擺動方向朝向鼻咽部,有助于清除中耳分泌物。咽鼓管咽口位于鼻咽側壁,距下鼻甲后端約1厘米處,周圍分布有豐富的淋巴組織。
咽鼓管功能障礙可能導致中耳負壓、滲出性中耳炎或氣壓創(chuàng)傷。嬰幼兒因咽鼓管發(fā)育不完善更易發(fā)生逆行感染。航空飛行、潛水等氣壓變化環(huán)境需通過主動通氣動作保持咽鼓管開放。鼻咽部腫瘤或腺樣體肥大可能壓迫咽口導致功能障礙。臨床檢查可采用聲導抗測試、咽鼓管測壓或內鏡觀察。治療包括鼻腔減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒,嚴重者需行鼓膜置管或咽鼓管球囊擴張術。
日常可通過咀嚼口香糖、練習瓦爾薩爾瓦動作促進咽鼓管開放。避免用力擤鼻以防病原體逆行感染。乘坐飛機時可佩戴壓力調節(jié)耳塞,嬰幼兒哺乳時保持頭高位。反復出現耳悶脹感應及時就診排除鼻咽部病變,過敏性鼻炎患者需控制鼻部炎癥以減少對咽鼓管功能的影響。
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