缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、改善吸收功能、定期監(jiān)測等方式調(diào)理。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、妊娠哺乳期需求增加、青少年生長發(fā)育過快等原因引起。
增加富含血紅素鐵的食物如動物肝臟、瘦肉、血制品,配合維生素C含量高的柑橘類水果或西藍(lán)花促進(jìn)鐵吸收。避免同時攝入濃茶、咖啡等抑制鐵吸收的食物。每日保證適量紅肉和深綠色蔬菜,可選用鐵強(qiáng)化醬油等調(diào)味品。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵片等補(bǔ)鐵藥物。治療期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸道不適等反應(yīng),需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。補(bǔ)鐵治療需持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)補(bǔ)充儲存鐵。
針對消化道潰瘍、痔瘡出血、月經(jīng)量過多等失血性疾病進(jìn)行規(guī)范治療。婦科疾病引起的需配合婦產(chǎn)科進(jìn)行激素調(diào)節(jié)或手術(shù)治療,消化系統(tǒng)疾病需進(jìn)行抑酸護(hù)胃或內(nèi)鏡下止血處理??刂圃l(fā)病可有效阻斷持續(xù)性鐵丟失。
存在萎縮性胃炎或乳糜瀉等吸收障礙時,需同步治療基礎(chǔ)疾病。胃酸缺乏者可配合維生素C或稀鹽酸輔助鐵劑吸收,乳糜瀉患者需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食。必要時采用靜脈補(bǔ)鐵繞過吸收障礙環(huán)節(jié)。
治療初期每2-4周復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白達(dá)標(biāo)后每3個月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。孕婦、青少年等特殊人群需加強(qiáng)隨訪。建立個人鐵營養(yǎng)檔案,記錄膳食攝入、用藥反應(yīng)和實驗室指標(biāo)變化趨勢。
調(diào)理期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運動加重缺氧癥狀。烹飪使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量,但需注意避免與抑制鐵吸收的食物同食。長期素食者建議定期進(jìn)行鐵營養(yǎng)評估,女性月經(jīng)期后建議食用高鐵食物進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)充。出現(xiàn)心悸、乏力加重等癥狀應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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