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什么原因引起結(jié)核性胸膜炎

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結(jié)核性胸膜炎主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見誘因包括免疫力低下、結(jié)核病接觸史、營養(yǎng)不良等。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核病累及胸膜的一種表現(xiàn)，通常伴隨胸腔積液、胸痛、低熱等癥狀。

1、免疫力低下

長期使用免疫抑制劑、患有艾滋病或糖尿病等慢性疾病可能導致免疫功能受損，增加結(jié)核分枝桿菌感染風險。結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道侵入肺部后，可進一步擴散至胸膜，引發(fā)炎癥反應?；颊咝枳襻t(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量，并配合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、結(jié)核病接觸史

與活動性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過飛沫傳播感染結(jié)核分枝桿菌。病原體經(jīng)淋巴或血液播散至胸膜時，可導致胸膜充血、滲出。此類患者需隔離治療，常用藥物包括乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等，同時需對密切接觸者進行篩查。

3、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)或維生素缺乏可能削弱機體對結(jié)核分枝桿菌的防御能力。營養(yǎng)不良者感染后易進展為結(jié)核性胸膜炎，表現(xiàn)為消瘦、乏力伴胸腔積液。建議加強營養(yǎng)支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，同時聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物。

4、肺部結(jié)核病灶擴散

肺結(jié)核未及時治療時，病灶可能直接侵犯鄰近胸膜?；颊叱３霈F(xiàn)咳嗽加重、胸膜摩擦音等癥狀。需通過胸部CT明確病變范圍，采用異煙肼注射液、利福噴丁膠囊等藥物強化治療，必要時行胸腔閉式引流。

5、既往結(jié)核感染復發(fā)

既往結(jié)核病灶中的休眠菌重新激活可能導致胸膜炎復發(fā)，多見于治療不徹底或耐藥菌感染。此類患者需進行藥敏試驗，選用左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等二線抗結(jié)核藥物，療程需延長。

結(jié)核性胸膜炎患者應保證充足休息，每日攝入高熱量、高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等。注意監(jiān)測體溫和呼吸狀況，出現(xiàn)氣促或胸痛加重需立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查胸片和肝腎功能，避免擅自停藥導致耐藥性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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