齲齒不治療可能導(dǎo)致牙髓炎、根尖周炎、牙齒脫落等嚴(yán)重后果。齲齒的發(fā)展過(guò)程主要有牙釉質(zhì)破壞、牙本質(zhì)感染、牙髓受累、根尖病變、頜骨感染等階段。
齲齒初期僅破壞牙釉質(zhì),表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或小黑點(diǎn)。此時(shí)牙齒可能對(duì)冷熱刺激敏感,但無(wú)明顯疼痛??赏ㄟ^(guò)含氟牙膏刷牙、窩溝封閉等非侵入性方式控制病情發(fā)展。若未及時(shí)干預(yù),齲壞會(huì)向深層擴(kuò)散。
齲壞突破牙釉質(zhì)后侵入牙本質(zhì)層,形成明顯齲洞。患者進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)短暫刺痛,尤其對(duì)甜食冷飲敏感。需采用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行充填治療。繼續(xù)放任會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌逼近牙髓腔,引發(fā)不可逆損傷。
細(xì)菌侵入牙髓會(huì)導(dǎo)致劇烈自發(fā)性疼痛,夜間加重,可能放射至同側(cè)頭部。此時(shí)需進(jìn)行根管治療清除感染組織,使用氫氧化鈣糊劑消毒后充填根管。未治療者可能發(fā)展為急性牙髓壞死,疼痛反而暫時(shí)緩解但感染持續(xù)擴(kuò)散。
感染通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織,形成根尖肉芽腫或囊腫?;佳酪Ш贤疵黠@,牙齦可能出現(xiàn)瘺管排膿。需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染后,進(jìn)行根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)等治療。
嚴(yán)重者可能引發(fā)頜骨骨髓炎,伴隨發(fā)熱、面部腫脹等全身癥狀。需住院靜脈注射頭孢呋辛鈉等廣譜抗生素,必要時(shí)行病灶刮治術(shù)。長(zhǎng)期慢性感染還可能增加心內(nèi)膜炎、腎炎等全身疾病風(fēng)險(xiǎn)。
建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,減少高糖飲食攝入。孕婦、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。出現(xiàn)牙齒敏感、疼痛等癥狀時(shí)須盡早就醫(yī),避免小問(wèn)題發(fā)展成嚴(yán)重并發(fā)癥。
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