胰腺癌化療常用藥物主要有吉西他濱注射液、注射用奧沙利鉑、卡培他濱片、注射用伊立替康、白蛋白結合型紫杉醇。胰腺癌惡性程度高,化療方案需根據(jù)患者個體情況由腫瘤科醫(yī)生制定。
吉西他濱注射液是胰腺癌一線化療基礎用藥,通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長。該藥對局部晚期和轉(zhuǎn)移性胰腺癌均有療效,常見不良反應包括骨髓抑制和胃腸道反應。使用前需評估肝功能,聯(lián)合用藥時需注意藥物相互作用。
注射用奧沙利鉑屬于鉑類抗腫瘤藥,常與吉西他濱組成GP方案。該藥通過形成鉑-DNA加合物阻止腫瘤細胞復制,可能引起外周神經(jīng)毒性。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)癥狀,避免接觸冷刺激以防急性喉痙攣。
卡培他濱片是口服氟尿嘧啶前體藥物,在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-FU發(fā)揮作用。適用于體能狀態(tài)較好的胰腺癌患者,主要不良反應包括手足綜合征和腹瀉。服藥期間需避免與抗酸劑同服,出現(xiàn)嚴重黏膜炎需及時就醫(yī)。
注射用伊立替康為拓撲異構酶抑制劑,多用于二線治療方案。該藥通過穩(wěn)定DNA-拓撲異構酶復合物導致腫瘤細胞死亡,可能引發(fā)遲發(fā)性腹瀉和膽堿能綜合征。用藥后需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡,備好阿托品應對急性膽堿能反應。
白蛋白結合型紫杉醇是新型納米制劑紫杉醇,與吉西他濱聯(lián)用可提高轉(zhuǎn)移性胰腺癌生存期。通過穩(wěn)定微管抑制腫瘤細胞分裂,不良反應包括感覺神經(jīng)病變和脫發(fā)。輸注前需預防過敏反應,治療期間定期評估神經(jīng)功能。
胰腺癌化療期間應保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充維生素B族改善神經(jīng)癥狀。治療前后需定期復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物,出現(xiàn)發(fā)熱、嚴重腹瀉或出血傾向應及時就診?;熼g歇期可進行適度有氧運動,但需避免勞累。所有化療藥物均需在腫瘤??漆t(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換方案。
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