雙相情感障礙主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替出現(xiàn)的周期性波動(dòng),典型癥狀包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及混合發(fā)作。躁狂期可能表現(xiàn)為過度興奮、睡眠需求減少、思維奔逸,抑郁期則可能出現(xiàn)持續(xù)悲傷、精力下降、自殺傾向。部分患者伴隨焦慮、沖動(dòng)行為或認(rèn)知功能損害。
躁狂發(fā)作時(shí)患者情緒異常高漲或易怒,持續(xù)至少1周。典型表現(xiàn)為活動(dòng)量顯著增加,言語急促且內(nèi)容跳躍,可能有不切實(shí)際的夸大想法,如盲目投資或過度消費(fèi)。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠需求減少卻精力充沛,性欲亢進(jìn),判斷力下降導(dǎo)致冒險(xiǎn)行為。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)幻覺或妄想等精神病性癥狀。
抑郁發(fā)作持續(xù)2周以上,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣喪失?;颊叱8衅v無力,可能出現(xiàn)食欲改變、體重波動(dòng),伴有失眠或嗜睡。認(rèn)知方面表現(xiàn)為注意力難以集中、決策困難,部分患者有強(qiáng)烈自責(zé)感或反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭。軀體癥狀可包括頭痛、胃腸不適等,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致社會(huì)功能完全喪失。
混合發(fā)作指躁狂與抑郁癥狀同時(shí)出現(xiàn),如情緒低落伴隨思維奔逸,或興奮狀態(tài)下產(chǎn)生自殺念頭?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在睡眠障礙、食欲紊亂及激越行為,這種狀態(tài)常持續(xù)數(shù)日至數(shù)周?;旌习l(fā)作易被誤診為焦慮障礙或人格障礙,需通過詳細(xì)病史采集進(jìn)行鑒別。
約15%患者表現(xiàn)為快速循環(huán)型,1年內(nèi)發(fā)作4次以上。此類患者情緒轉(zhuǎn)換更快,可能數(shù)日即從躁狂轉(zhuǎn)為抑郁,女性更常見。快速循環(huán)常與甲狀腺功能異常、抗抑郁藥物使用不當(dāng)有關(guān),治療需調(diào)整心境穩(wěn)定劑劑量并控制誘發(fā)因素。
約60%患者合并焦慮癥狀,部分出現(xiàn)物質(zhì)濫用或沖動(dòng)控制障礙。認(rèn)知損害多表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能下降,可能持續(xù)至緩解期。兒童青少年患者易被誤診為注意缺陷多動(dòng)障礙,需觀察情緒變化的周期性與家族史。
雙相情感障礙患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆,如睡眠模式改變或情緒突然波動(dòng)。建議建立情緒日記記錄每日狀態(tài),定期復(fù)診調(diào)整治療方案。均衡飲食配合適度運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定情緒,但須避免過度劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)躁狂發(fā)作。
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