頸椎病導(dǎo)致硬膜囊受壓可能引發(fā)神經(jīng)根癥狀、脊髓功能障礙或自主神經(jīng)紊亂,嚴(yán)重時可致癱瘓。硬膜囊受壓通常由頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生或韌帶鈣化等因素引起,表現(xiàn)為肢體麻木、肌力下降、行走不穩(wěn)等癥狀。
頸椎病進(jìn)展過程中,椎間盤退變或骨贅形成可能直接壓迫硬膜囊。早期受壓時硬膜囊彈性尚可代償,僅出現(xiàn)間歇性頸部疼痛伴上肢放射痛。隨著壓迫加重,硬膜囊內(nèi)腦脊液循環(huán)受阻,神經(jīng)根水腫加劇,表現(xiàn)為持續(xù)性灼燒樣疼痛伴特定皮節(jié)區(qū)感覺減退。查體可見霍夫曼征陽性或腱反射亢進(jìn),磁共振成像能清晰顯示受壓節(jié)段硬膜囊變形程度。
若硬膜囊受壓未及時干預(yù),脊髓前角細(xì)胞可能發(fā)生缺血性壞死。患者會出現(xiàn)進(jìn)行性肌萎縮、精細(xì)動作障礙,嚴(yán)重時雙下肢痙攣性癱瘓伴大小便失禁。部分患者因交感神經(jīng)受壓產(chǎn)生頭暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀。動態(tài)頸椎過伸過屈位X線片可發(fā)現(xiàn)椎體間不穩(wěn)定現(xiàn)象,肌電圖檢查能定位神經(jīng)損傷范圍。
建議避免長期低頭姿勢,睡眠時選擇高度適中的頸椎枕。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物緩解癥狀,配合頸椎牽引治療。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或二便功能障礙時需考慮椎管減壓手術(shù),術(shù)后需進(jìn)行三個月以上的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
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