大腦不產(chǎn)生睡意可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、生理節(jié)律紊亂、心理壓力或疾病因素有關(guān),常見(jiàn)原因包括睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥、焦慮癥、慢性疼痛等。
部分人群存在先天性睡眠需求減少的基因變異,如DEC2基因突變可能導(dǎo)致短睡眠表型。這類人群即使睡眠時(shí)間短于常人,白天仍能保持清醒。目前尚無(wú)針對(duì)性治療藥物,建議通過(guò)固定作息時(shí)間、避免夜間強(qiáng)光暴露等方式維持生物鐘穩(wěn)定。
強(qiáng)光尤其是藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌,噪音超過(guò)40分貝可激活覺(jué)醒系統(tǒng),臥室溫度高于24攝氏度或低于18攝氏度均會(huì)干擾體溫調(diào)節(jié)機(jī)制。建議使用遮光窗簾、耳塞,保持室溫20-22攝氏度,睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備。
跨時(shí)區(qū)旅行或輪班工作會(huì)導(dǎo)致晝夜節(jié)律失調(diào),表現(xiàn)為入睡困難、日間嗜睡??赏ㄟ^(guò)早晨接受30分鐘自然光照,晚間服用0.5-3毫克褪黑素片調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需使用他司美瓊膠囊等節(jié)律調(diào)節(jié)劑。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常升高。表現(xiàn)為臥床后思維活躍、肌肉緊張??蓢L試正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
睡眠呼吸暫停綜合征因夜間缺氧導(dǎo)致頻繁微覺(jué)醒,甲狀腺功能亢進(jìn)加速代謝率,抑郁癥患者常伴有早醒癥狀。需治療原發(fā)病,如使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備、甲巰咪唑片、舍曲林片等。伴隨頭痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,每天固定起床時(shí)間誤差不超過(guò)1小時(shí);午后避免攝入含咖啡因的飲品;晚餐選擇富含色氨酸的小米、香蕉等食物;臥室布置宜簡(jiǎn)潔安靜,床墊硬度適中;白天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。若調(diào)整生活方式2周后仍無(wú)改善,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診,完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。
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