老年腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦出血后遺癥、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫或神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變引起。主要病因包括腦脊液分泌過多、吸收減少或循環(huán)通路受阻，常伴隨頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等癥狀。

1、腦脊液循環(huán)障礙

腦脊液循環(huán)障礙是老年腦積水的常見原因，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療需通過腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)改善循環(huán)，藥物可選用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，但需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、腦出血后遺癥

蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室出血后，血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路導(dǎo)致繼發(fā)性腦積水。這類患者常有突發(fā)劇烈頭痛病史，后期出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、尿失禁等癥狀。除手術(shù)干預(yù)外，可配合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)需行腦室外引流術(shù)清除血腫。

3、顱內(nèi)感染

結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等顱內(nèi)感染可引起腦膜粘連，阻礙腦脊液吸收。患者多伴有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等感染癥狀，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高?？垢腥局委熜枋褂米⑸溆妙^孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)可能需要糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。

4、腫瘤壓迫

腦室系統(tǒng)或周邊區(qū)域的腫瘤如室管膜瘤、膠質(zhì)瘤可能直接壓迫腦脊液通路。典型表現(xiàn)為晨起頭痛加重伴視乳頭水腫，CT/MRI可見占位性病變。除手術(shù)切除腫瘤外，臨時(shí)性治療可采用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫，但需警惕長(zhǎng)期使用副作用。

5、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變

正常壓力腦積水多見于帕金森病、阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病患者，與腦脊液動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。典型三聯(lián)征包括步態(tài)障礙、認(rèn)知障礙和尿失禁，腰穿放液試驗(yàn)可輔助診斷。部分患者對(duì)腦室腹腔分流術(shù)反應(yīng)良好，藥物可嘗試美金剛片改善認(rèn)知功能。

老年腦積水患者日常需保持頭部抬高體位，避免突然彎腰或劇烈咳嗽。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止自行使用脫水藥物。