低血糖可能導(dǎo)致意識模糊、抽搐甚至昏迷,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。低血糖的危險(xiǎn)主要有突發(fā)暈厥、腦功能損傷、心臟事件風(fēng)險(xiǎn)增加、跌倒外傷、反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致認(rèn)知障礙。
血糖快速下降會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,患者可能出現(xiàn)突發(fā)性暈厥。這種情況常見于糖尿病患者過量使用胰島素或未及時(shí)進(jìn)食,伴隨冷汗、面色蒼白等癥狀。需立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖注射液。
大腦依賴葡萄糖供能,持續(xù)低血糖超過6小時(shí)可能造成不可逆腦損傷。老年患者更易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等后遺癥。臨床常用50%葡萄糖注射液緊急糾正,后續(xù)需監(jiān)測血糖波動(dòng)。
低血糖會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率加快、血壓升高,可能誘發(fā)心律失常或心肌缺血。冠心病患者尤其危險(xiǎn),可能出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。建議隨身攜帶葡萄糖片,出現(xiàn)心悸癥狀時(shí)立即檢測血糖。
低血糖引起的頭暈、乏力等癥狀容易導(dǎo)致跌倒,老年人可能發(fā)生骨折等嚴(yán)重外傷。使用長效降糖藥的患者夜間風(fēng)險(xiǎn)更高。建議在床頭放置糖果,起床時(shí)動(dòng)作放緩。
反復(fù)低血糖發(fā)作會(huì)損傷海馬體等腦區(qū),長期可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力和記憶力下降。兒童糖尿病患者需特別注意維持血糖穩(wěn)定,家長應(yīng)定期監(jiān)測睡前血糖。
預(yù)防低血糖應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶快速升糖食品如方糖、果汁。糖尿病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)冷汗、手抖等預(yù)警癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物,15分鐘后復(fù)測血糖。建議所有高風(fēng)險(xiǎn)人群佩戴醫(yī)療警示手環(huán),并教會(huì)家屬使用胰高血糖素急救筆。
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