上環(huán)前通常需要完成婦科檢查、血常規(guī)、白帶常規(guī)、B超檢查、傳染病篩查五項(xiàng)基礎(chǔ)檢查,確保無禁忌癥后方可放置節(jié)育環(huán)。
通過雙合診評(píng)估子宮位置、大小及附件情況,排除子宮畸形、盆腔炎等禁忌癥。檢查宮頸有無糜爛、息肉等病變,必要時(shí)需先行治療。檢查時(shí)需避開月經(jīng)期,最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天。
檢測(cè)血紅蛋白水平以排除貧血,觀察血小板計(jì)數(shù)評(píng)估凝血功能。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異??赡芴崾緷撛诟腥?,需延遲上環(huán)。檢查前無須空腹,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血。
取陰道分泌物檢測(cè)清潔度、pH值及病原微生物。若發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌或線索細(xì)胞陽性,需先治療陰道炎。取樣前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥。
經(jīng)陰道或腹部超聲測(cè)量子宮腔深度,確認(rèn)宮腔形態(tài)正常且無黏膜下肌瘤等占位病變??赏綑z查環(huán)位是否正常,對(duì)于有剖宮產(chǎn)史者更需評(píng)估子宮瘢痕情況。
包括乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測(cè),陽性者需評(píng)估傳染風(fēng)險(xiǎn)并采取防護(hù)措施。檢查結(jié)果不影響上環(huán)操作,但需做好器械消毒和醫(yī)療廢物處理。
完成檢查后應(yīng)保持外陰清潔干燥,上環(huán)前3天避免性生活。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)禁止盆浴和重體力勞動(dòng),1個(gè)月后復(fù)查環(huán)位。放置后可能出現(xiàn)輕微腹痛和點(diǎn)滴出血,若持續(xù)出血超過7天或發(fā)熱需及時(shí)就診。建議每年進(jìn)行婦科檢查及B超監(jiān)測(cè)節(jié)育環(huán)位置,不同類型的節(jié)育環(huán)需在有效期屆滿前更換。
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