髖臼骨折部分患者可以保守治療,具體需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者整體狀況綜合評(píng)估。無移位或輕度移位的穩(wěn)定型骨折通??蓢L試保守治療,而嚴(yán)重移位或合并關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的骨折多需手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于無移位或微小移位的髖臼骨折,保守治療是首選方案。這類骨折通常由低能量損傷導(dǎo)致,如老年人跌倒。治療包括嚴(yán)格臥床休息6-8周,配合下肢牽引維持骨折端穩(wěn)定。期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折未發(fā)生繼發(fā)移位。疼痛緩解后可逐步開始非負(fù)重活動(dòng),3個(gè)月后根據(jù)愈合情況逐漸恢復(fù)負(fù)重行走。
當(dāng)骨折涉及負(fù)重區(qū)且移位超過2毫米,或伴有髖關(guān)節(jié)中心性脫位時(shí),保守治療失敗率顯著增高。此類情況強(qiáng)行保守可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。合并骨質(zhì)疏松、多發(fā)傷或存在手術(shù)禁忌證的患者,即使骨折類型適合手術(shù),也可能被迫選擇保守治療,但需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
保守治療期間應(yīng)注重預(yù)防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪并使用間歇充氣加壓裝置。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日鈣攝入800-1000毫克、維生素D400-800國(guó)際單位??祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,初期避免盤腿、下蹲等動(dòng)作。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛持續(xù)不緩解或感覺異常,需立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷可能。
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