血小板低容易引發(fā)出血性疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)惡性腫瘤以及血栓性疾病。血小板減少可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血、反復(fù)感染、貧血等癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。
血小板減少會使凝血功能下降,容易出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血、牙齦出血等輕微出血表現(xiàn)。當(dāng)血小板低于一定水平時,可能發(fā)生消化道出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類情況需要及時輸注血小板懸液,使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物,并針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
血小板參與免疫防御功能,其數(shù)量減少會降低機(jī)體抗感染能力?;颊呷菀装l(fā)生呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等,且感染后恢復(fù)較慢。需注意預(yù)防感染,必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞,配合頭孢克肟分散片、阿奇霉素干混懸劑等抗感染治療。
免疫性血小板減少性紫癜是常見病因,患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致破壞增多。表現(xiàn)為皮膚紫癜、月經(jīng)量增多等癥狀。治療可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者需考慮脾切除術(shù)。
白血病、骨髓增生異常綜合征等疾病會抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少?;颊叱鲅膺€伴有發(fā)熱、骨痛等癥狀。需通過骨髓穿刺確診,采用注射用阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺片等化療藥物,或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
部分血小板減少患者 paradoxically 可能出現(xiàn)血栓風(fēng)險增高,這與血小板功能異?;蚩沽字贵w綜合征有關(guān)??杀憩F(xiàn)為深靜脈血栓、肺栓塞等,需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,同時監(jiān)測出血風(fēng)險。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和磕碰,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化,出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。根據(jù)病因不同,治療周期從數(shù)周到數(shù)月不等,部分慢性病患者需要長期隨訪管理。
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