肺癌化療能否治好取決于肺癌的分期、病理類型及個(gè)體差異,早期肺癌通過(guò)化療聯(lián)合手術(shù)可能治愈,中晚期則以延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。
對(duì)于非小細(xì)胞肺癌早期患者,化療通常作為術(shù)后輔助治療使用,可清除殘留癌細(xì)胞,降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包括含鉑雙藥化療如順鉑聯(lián)合培美曲塞,5年生存率可達(dá)60%以上。小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感,依托泊苷聯(lián)合鉑類方案可使局限期患者中位生存期延長(zhǎng)至15-20個(gè)月。III期不可切除患者采用同步放化療后,部分可獲得長(zhǎng)期生存。而IV期患者化療主要緩解癥狀,中位生存期約8-12個(gè)月。近年靶向治療和免疫治療的應(yīng)用使部分驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者獲得更優(yōu)療效。
特殊情況下如高齡、嚴(yán)重器官功能不全患者可能無(wú)法耐受足量化療,需調(diào)整劑量或改用單藥方案。少數(shù)對(duì)化療極度敏感的小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)規(guī)范治療后可能達(dá)到臨床治愈。存在EGFR/ALK等基因突變的患者優(yōu)先推薦靶向治療,化療效果相對(duì)有限?;熌退幒蠹膊∵M(jìn)展的患者需轉(zhuǎn)換二線方案或參加臨床試驗(yàn)。
肺癌化療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白源。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和谷氨酰胺可改善黏膜炎癥狀。每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持體能,但白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)Ⅱ級(jí)以上骨髓抑制需及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免接觸感染源,化療后7-14天白細(xì)胞低谷期盡量減少外出。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮,建議參加病友互助小組獲取情感支持。
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